درمان زود انزالی

درمان زود انزالی

درمان زود انزالی عنوانی می باشد که امروزه بسیار سوال می شود . انزال زود رس به انزال غیر قابل کنترل گفته می شود که ممکن است قبل از نزدیکی و یا در مدت زمان کوتاهی بعد از رابطه جنسی ایجاد شود . انزال زود رس می تواند عواقب بسیار بدی بر فرد و البته روابط زناشویی بگذارد .

در گذشته مردان از بازگو کردن مشکلات جنسی خود شرم می کردند ،خوشبختانه در حال حاضر مردان به راحتی دررباطه با مشکلات جنسی  و روش های درمان با متخصص اورولوژی مشورت می کنند .

زود انزالی به انزالی گفته می شود که فرد زودتر از زمان مدنظر خود و یا زودتر از زمانی که شریک جنسی وی از رابطه لذت نبرده است اتفاق بی افتد .

تعریف زمانی استاندارد برای انزال

می توان گفت برای این عنوان زمانی مشخص گفته نشده است ،تعیین این زمان بسته به نظر و البته رضایت فرد از روابط دارد .می توان گفت در بیشتر موارد زمان انزال زود رس برای افراد قبل از لذت بردن همسر از روابط جنسی تعریف شده است .

درمان انزال زود رس

در بیشتر موارد ،انزال زودرس در مردان به صورت دوره ای دیده می شود و در مدت زمان مشخصی بر طرف می گردد . اما اگر این زود انزالی ادامه داشت باید از متخصص اورولوژی کمک بگیرید .

متخصص اورولوژی ابتدا پیشنهادات و درمان ها را برای بیمار انجام می دهد و در صورت عدم پاسخ بیمار جراحی را انتخاب می کند .

می توان گفت تمرینات ریلکسیشن و روش های منحرف کننده در وحله اول برای به تاخیر انداختن انزال کمک کننده هستند . تکنیک هاو رفتار هایی که در درمان انزال به مردان می تواند کمک کند از جمله استفاده از کاندوم می باشد . کاندوم سبب کاهش تحریک پذیری در افراد می گردد

استفاده از این تکنیک ها می تواند بسیار کمک کننده باشد . در صورتی که بیمار نتوانست با استفاده از روش های بالا به نتیجه دلخواه برسد  . متخصص اورولوژی دارو درمانی را آغاز می کند .

این دارو ها با جلوگیری از ارگاسم می توانند در به تاخیر انداختن انزال در مردان موثر باشند .

درمان در رفتگی کشکک زانو

درمان در رفتگی کشکک زانو

زمانی که کشکک زانو از شیار تروکلای استخوان ران (فمور) که محل قرار گیری آن می باشد خارج شود، در رفتگی کشکک زانو اتفاق می افتد.در اثر این در رفتگی بافت نرمی که کشکک را نگه می دارد دچار آسیب می شود و یا گاها پاره می شود و غضروف مفصلی پشت زانو نیز دچار آسیب شده و منجر به زانو درد می شوند.

 

درمان در رفتگی کشکک زانو

علائم در رفتگی کشکک زانو

در مواردی که فرد دچار دررفتگی کشکک زانو بشود اغلب یکی از موارد زیر بروز می کند:

  • ضعف، ورم، درد و عدم توانایی تحمل وزن
  • سفت شدن و تورم در زانو
  • قفل شدن زانو و ناتوانی زانو در تحمل وزن بدن
  • درد در جلوی زانو که با انجام فعالیت افزایش می یابد.
  • لغزیدن کاسه زانو به سمت بیرون و یا کنار
  • خرت خرت و تق تق کردن زانو در زمان حرکت آن ( صدا دادن زانو)
  • درد زانو در هنگام نشستن

دلایل بروز در رفتگی کشکک زانو

در مواردی که نیرو و فشاری که به زانو واردمی شود بیشتر از مقداری باشد که استخوان ها و عضله های زانو تحمل کنند دررفتگی کشکک زانو اتفاق می افتد.اغلب در اثر وارد شدن نیروهای جهشی بسیار شدید، چرخشی و یا ضربه مستقیم منجر  در رفتگی در زانو و زانو درد به وجود می آید.

تشخیص دررفتگی کشکک زانو

پس از انجام معاینات توسط پزشک متخصص ارتوپد دستور انجام ام آر آی و رادیولوژی داده می شود.در اغلب اوقات رباط حتما دچار پارگی می شود و بیرون زدگی کشکک زانو نیز به وجود می آید.برای بررسی اینکه کاسه زانو در شیار قرار دارد یا خیر و سایر دلایلی که موجب بروز زانو درد می شوند از ام آر آی استفاده می شود.

روش های درمان دررفتگی کشکک زانو

ریداکشن

در مرحله اول بررسی می شود که آیا کشکک زانو به طور کامل از شیار خود خارج شده یا خیر، که اگر خارج شده باشد در وهله اول باید آن را به جای خود بازگرداند. البته امکان اینکه کشکک به صورت خودبخودی در جای خود قرار گیرد نیز وجود دارد.

درمان به دو صورت با عمل جراحی و بدون جراحی انجام می شود.

درمان با عمل جراحی

در درمان با جراحی از جراحی های مختلفی برای جا انداختن کشکک زانو استفاده می شود. جراحی های مختلفی که برای جا انداختن کشکک زانو و رفع زانو درد مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

  • بازسازی و ترمیم رباط ران- کشکک داخلی (MPFL)
  • آزادسازی جانبی
  • عمل فالکرسون (منظم کردن و هم محور کردن مجدد استخوان ها)
  • آزادسازی جانبی

درمان بدون جراحی

در اغلب اوقات توصیه جراح ارتوپد این است که تا حد امکان درمان بدون جراحی و با استفاه از فیزیوتراپی و استفاده از بریس ها برای نگه داری کاسه زانو در جای درست استفاده شود. اما در مواردی که صدمات با این روش ها قابل جبران نباشد حتما باید برای رفع دررفتگی و زانو درد عمل جراحی صورت بگیرد.

کانسر معده

کانسر معده

آندوسکوپی معده ، کلونوسکوپی

کانسر معده وقتی ایجاد می شود که سلول های جدار معده به شکل غیر قابل کنترل تکثیر شوند. بر حسب نوع سلول ایجاد کننده و محل ، انواع مختلفی از سرطان ممکن است ایجاد شود .

کانسر معده

علائم کانسر معده:

در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ولی علائمی که ایجاد می شود موارد زیر می تواند باشد .

– کاهش وزن

– درد شکم بخصوص در قسمت های بالای شکم

– اختلال در بلع

– کم اشتهایی یا سیری زود رس

– تهوع

-علایم مربوط به کم خونی ناشی از زخم سرطانی معده مثل خستگی زودرس و تنگی نفس به هنگام کار

علایم فوق می تواند علت های دیگری نیز داشته باشد ولی در صورت بروز این علایم حتما با پزشک خود مشورت کنید .

روش تشخیص :

– اندوسکوپی فوقانی اصلی ترین روش است که در طی ان لوله باریکی با قابلیت تصویربرداری از معده از طریق دهان و مری به معده وارد میشود و جداره معده مورد ارزیابی دقیق قرار می گیرد .

-بیوپسی یا نمونه برداری در  طی اندوسکوپی پزشک از محل مشکوک یا غیر طبیعی در دیواره معده با استفاده از پنس های مخصوص نمونه بافتی میگیرد و به آزمایشگاه آسیب شناسی ارسال میکند تا با استفاده از میکروسکوپ توسط متخصص گوارش اسیب شناسی مورد بررسی قرار گیرد .

– روش های تصویر برداری مثل سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی که جهت ارزیابی احتمال گسترش موضعی  یا پخش شدن به احشا یا اعضای دوردست تر در بدن انجام می شود .

– تست های خونی خاص دیگر بر حسب مورد به تشخیص پزشک معالج ممکن است انجام شود.

سرطان معده چگونه درمان می شوند 

سرطان معده معمولا  با یکی از روش های زیر درمان می شود .

– جراحی برای خارج کردن سرطان : در طی جراحی پزشک ممکن است قسمتی از معده یا همه معده را خارج کند  و در هر حال در صورت خارج کردن تمامی معده با اتصال قسمت های باقی مانده  قابلیت تغذیه فرد حفظ می شود .

– شیمی درمانی : استفاده از داروهایی است که سلول های سرطانی را از بین می برد گاهی اوقات  شیمی درمانی قبل از جراحی لازم است انجام شود .

– پرتودرمانی :  که سبب از بین رفتن سلول های  سرطانی می شود و با  نظر فوق تخصص گوارش ممکن است لازم باشد .

سرطان معده را گاهی اوقات با درمان به موقع و صحیح می توان به طور کامل درمان کرد که بیشتر در مواردی است که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند .

و در شرایطی که قابلیت درمان کامل نداشته باشد پزشکان درمان علامتی بیماران را با استفاده از روش های درمانی فوق انجام می دهند .

پیگیری پس از درمان

بعد از درمان لازم است برای کنترل های بعدی در فواصل خاص به پزشک مراجعه شود .

معاینات بالینی تست های آزمایشگاهی ، آندوسکوپی یا روش های تصویر برداری بر حسب لزوم ممکن است انجام گیرد .

عود علائم اولیه سرطان معده ممکن است به معنی بازگشت بیماری باشد و در این صورت بیمار لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند

اصلاح انحراف بینی

اصلاح انحراف بینی

عمل جراحی در بینی های دچار انحراف شدید ، جزء دشوارترین اعمال جراحی پلاستیک بوده و اصلاح سه بعدی یک بینی منحرف در عین حفظ عملکرد تنفسی آن نیازمند تجربه، حوصله و دقت فراوان جراح بینی در شیراز می باشد.

ارائه جمله ی معروف (بینی کج هیچگاه صاف نمی شود) رویکرد مناسبی به بیمار واجد خصوصیات زیر نیست چرا که انحراف بینی در مناطق مختلفی از اسکلت استخوانی، غضروفی آن رخ می دهد که در برخی موارد بطور کامل قابل رفع است، لکن  انحراف شدید و دراز مدت بینی، خصوصا اگردر 3/2 تحتانی بینی واقع شده باشد، غضروفها، لیگامانها، عضلات،  مخاط، بافت زیر جلدی و پوست را درگیر کرده است و اصلاح کامل انحراف در تمام این عناصر ممکن است بطور کامل انجام پذیر نباشد. بهرحال بهره گیری از تکنیک های دقیق جراحی بینی در شیراز ، بهره گیری از پیوندهای متعدد غضروفی و …. موجب می گردد که میزان انحراف تقریبا در کلیه ی بیماران بهتر از قبل شده و در درصد قابل توجهی بطور کامل اصلاح گردد.

جراحی انحراف بینی

جراحی انحراف بینی

لازم به ذکر است در بسیاری موارد نیاز به پیوندهای غضروفی در حکم آتل، برای صاف کردن انحراف ها وجود دارد که تا چندی پیش از غضروف دنده ی خود فرد یا غضروف گوش وی استفاده می گردید لذا در حال حاضر امکان تهیه بلوک غضروفی با سایز مورد دلخواه و قوام مطلوب از بانک کشوری غضروف وجود دارد.

این پیوندها طی فرآیند استاندارد و نظارت شده ای در دانشگاه علوم پزشکی تهران و با همکاری سازمان انرژی اتمی توسط اشعه ی گاما استریل شده و بطور امنی قابل استفاده خواهد بود. همچنین جهت اصلاح ناهمواریهای برخی نقاط بینی یا تغییر در زاویه ی اتصال پیشانی به بینی می توان از نیام پوشاننده ی عضلات که از همین بانک قابل تهیه است استفاده نمود. استفاده از این پیوندها موجب می گردد که از ایجاد عوارض محل دهنده در بدن خود فرد (مثل دنده و گوش) بطور کامل پیشگیری گردد.در برخی موارد خاص نیز جهت اصلاح دفورمیتی های بینی نیاز به بهره گیری از پروتز می باشد.

تفاوت جراحی بینی طبیعی و فانتزی

تفاوت جراحی بینی طبیعی و فانتزی

معمولاً افرادی که می خواهند بینی خود را عمل کنند بین بینی طبیعی و فانتزی کمی مردد هستند تفاوت عمده بینی های فانتزی و طبیعی در فرم و نوع بینی می باشد باید به این نکته توجه داشت که پوست افراد باهم متفاوت است و این جراح بینی است که تشخیص می دهد با توجه به پوست شما چه بینی با چه فرمی برای شما مناسب تر است .بینی های فانتزی و طبیعی باهم تفاوت هایی دارد که در این جا دکتر گیوه چی به صورت مختصر توضیح خواهند داد.

جراحی بینی فانتزی (عروسکی)

افرادی که خاستارکوچک شدن  بیش از حد طبیعی بینی هستند از این نوع  جراحی استفاده می کنند بهتر است قبل از این که به زیبا سازی  بینی بپردازیم مراقب باشیم تا بینی از نظر عملکردی دچار آسیب نشود زیرا در برخی مواقع هنگامی که بخواهیم به بینی شکل فانتزی یا عروسکی بدهیم باعث اختلال می شود به عنوان مثال در صورتی که بخواهیم سوراخ بینی فرد را بیش اندازه کوچک کنیم فرد مشکل تنفسی پیدا می کند.

جراحی بینی طبیعی

معمولاً در جراحی طبیعی بین قسمت های مختلف صورت تناسب بر قرار است و فقط پزشک با پوشاندن معایب به زیبا تر شدن بینی شما کمک می کند در جراحی طبیعی نتیجه عمل طبیعی است و اطرافیان متوجه عمل شما نخواهند شد.

مهمترین تفاوت در جراحی طبیعی وفانتزی

مهمترین تفاوت بین جراحی طبیعی و فانتزی زاویه ای است که نوک بینی با لب بالا به خود می گیرد.معمولاً در جراحی فانتزی زاویه میان لب حدود 105 درجه است و بینی کمی سر بالاتر می باشد اما درجراحی بینی های طبیعی زاویه میان لب بالا و سر بینی حدد 90 درجه است.

با توجه به تفاوت هایی که بین جراحی طبیعی و فانتزی دارد به متقاضیان عمل زیبایی توصیه می شود انتخاب نوع جراحی فانتزی یا طبیعی را به عهده جراح بگذارید زیرا این بهترین جراح بینی است که با توجه به تجربه و مهارت های بالایی که دارد تشخیص می دهد که چه نوع جراحی برای شما مناسب است و بهترین نتیجه را در بر خواهد داشت .

نکاتی که یک جراح به هنگام جراحی فانتزی باید رعایت کند

  • جراح باید به فاصله ی لب و بینی دقت کند تا فرم بینی خوکی نشود.
  • اندازه بینی نباید خیلی کوچک شود تا بیمار برای تنفس به مشکل برنخورد.
  • تناسب بین اجزای صورت برقرار باشد. زیرا بینی در مرکز صورت قرار گرفته و در زیبایی فرد تاثیر گذار است.